★ 一縱即縱向設計 , 依托信息化網(wǎng)絡(luò )平臺，考核從呼叫到確切治療的時(shí)間, 要求實(shí)現縣域內各類(lèi)急危重癥救治流程的規范化、同質(zhì)化；

★ 一橫即橫向設計 ,“零通道”建設理念，多學(xué)科診療模式（MDT），多系統資源協(xié)同管理 ；

★一能力即縣域內急危重癥綜合救治能力的提升。

近日，國家衛健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，圍繞醫療服務(wù)能力提升和資源整合共享提出了十項任務(wù)，其中提升急危重病救治及突發(fā)公共衛生事件應急處置能力、五大中心建設這兩項任務(wù)與急診急救大平臺建設直接相關(guān)，而資源整合共享正是急診急救大平臺的核心理念。故中國縣級醫院急診聯(lián)盟現制定《中國縣域醫共體急診急救大平臺建設規范專(zhuān)家共識》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“共識”）。

共識中核心醫院為縣域內所有醫共體中最具急診醫學(xué)學(xué)科優(yōu)勢的綜合性醫院 ；牽頭醫院為各醫共體中代表醫共體所在區域最高醫療水平的醫院，核心醫院也是牽頭醫院之一 ；成員單位為醫共體區域內的各鄉鎮衛生院及其下屬的村衛生室 ；云急救為核心醫院通過(guò)信息化手段對各成員單位救治現場(chǎng)、120 救護車(chē)實(shí)行線(xiàn)上互動(dòng)及實(shí)時(shí)指導。 《共識》包括縣域醫共體急診急救大平臺架構及職能、核心醫院建設、牽頭醫院建設、成員單位建設、院前急救、信息化建設及質(zhì)量管理持續改進(jìn)七個(gè)部分。

縣域急救大平臺架構 其中院前急救重點(diǎn)核心是信息化建設。通過(guò)加強信息化及網(wǎng)絡(luò )建設，將縣域醫共體急診急救大平臺內的醫療信息統一化 ，實(shí)現患者在院前和院內診療過(guò)程的無(wú)縫銜接。存儲、整合及分析醫療信息，通過(guò)大數據和醫學(xué)指南更新不斷提高疾病的診療技術(shù)。

院前急救 院前急救是指在患者被送達醫院救治前，患者所接受的專(zhuān)業(yè)人員現場(chǎng)搶救、轉運途中急救以及監護為主的醫療服務(wù)活動(dòng)，是縣域醫共體急診急救大平臺體系建設的重要組成部分，在醫療急救、重大活動(dòng)保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。目標是建設一個(gè)“功能完善、布局合理、反應快捷、指揮統一、處置高效”的院前醫療急救體系和急救醫療網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現全縣域醫共體院前醫療急救統一受理、統一指揮、統一調度。

急救站管理要求 急救站點(diǎn)實(shí)行站長(cháng)負責制及 24 h 值班制度，建立規范的規章制度、崗位職責和工作流程。急救站與調度系統信息對接，實(shí)行信息化管理。 院前急救指標要求 全縣域內統一由 120 電話(huà)調度。120 呼救電話(huà) 10 s 內接聽(tīng)率達到 95%。救護車(chē) 3 min 出車(chē)率達到 95%[23]。危急重癥現場(chǎng)監護或搶救措施實(shí)施率 98%。院前急救病歷書(shū)寫(xiě)率達到 100%。胸痛病例心電圖檢查率≥ 90%。

院前急救信息化建設 建立急救車(chē)車(chē)載移動(dòng)傳輸系統，可把醫療記錄、監護儀中的數據信息以及車(chē)內診療操作監控圖像實(shí)時(shí)傳送到急救中心和醫院的急救科室，建立急救車(chē)、急救中心和醫院急救科室三者之間的緊密聯(lián)系，醫院急救科室通過(guò)以上信息能預先做好檢查、手術(shù)、治療等相關(guān)處置措施的準備工作， 提高整個(gè)急救體系的搶救效率。 縣域醫共體急診急救大平臺信息化建設 信息化建設的重要性及制度建設 信息化建設是實(shí)現縣域內醫療機構間信息傳輸及保證大平臺平穩高效運行的基礎，是縣域急診急救科研和疾病流行病學(xué)調查的重要數據來(lái)源。建立急診急救大平臺數據庫，可以對院前和院內急救質(zhì)量和效率進(jìn)行質(zhì)控分析、持續改進(jìn) ；可以實(shí)現縣域急診急救資源的合理分配，精準的疫情防控 ；可以為急診急救規范化、同質(zhì)化提供信息技術(shù)保障?？h域醫共體急診急救大平臺辦公室負責大平臺數據庫的管理與維護，成立相關(guān)信息化團隊，有保障信息安全的制度和應急預案。 急診系統信息互聯(lián)互通 加強協(xié)調管理，完善患者身份統一識別。

保證醫療數據信息化處理，救護車(chē)能夠實(shí)時(shí)傳輸患者信息、救護措施， 有條件的可使用 APP 實(shí)現掃碼接入后實(shí)時(shí)顯示，實(shí)現院前數字化調度平臺及醫院內部醫療信息互聯(lián)互通，院前信息與院內急救無(wú)縫對接，實(shí)現“患者未到，信息先到”。對五大中心患者實(shí)行“一鍵啟動(dòng)”，快速進(jìn)入診療流程。建立危重患者評分管理系統，和 EICU 信息化系統建設，實(shí)現質(zhì)控自動(dòng)化管理。

有條件的單位可加強云救治平臺、遠程會(huì )診、可視化搶救指導等，核心醫院相關(guān)救治中心團隊對緊急患者及時(shí)進(jìn)行云會(huì )診、云搶救。 急診急救平臺大數據建設 建立院前急救、院內診療、危重患者轉診、危重患者生命體征數據、急診急救培訓、急診質(zhì)量管理等數據資料庫。具備向全國的數據平臺輸送數據的能力，并逐步做到實(shí)時(shí)傳輸。有條件可開(kāi)發(fā)縣域內急診急救醫療服務(wù)數據信息匯總與分析軟件，對急診急救重點(diǎn)病種和突發(fā)公共事件數據進(jìn)行分析。研究急診病癥發(fā)病規律，為改進(jìn)服務(wù)流程及提升救治效率提供決策依據。